A. DATA SISWA
NISN
Nama Lengkap
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
Pilih Jenis Kelamin
Laki-laki
Perempuan
Nomor Kartu Keluarga
NIK Siswa
Nomor HP Siswa
Alamat Lengkap
Dukuh / Kampung
Desa
RT
RW
Kecamatan
Kode Pos
Kota / Kabupaten
Sekolah Asal
Kota / Kabupaten
Nama Pondok
Nama Pengasuh
Jenis Kartu
Pilih Jenis Kartu
KKS/ KPS
KIP/ PIP
PKH
Tidak Ada
Nomor Kartu
Prestasi Tertinggi
B. DATA OARANG TUA
Nama Ayah
NIK Ayah
Nama Ibu
NIK Ibu
Tempat Lahir Ayah
Tanggal Lahir Ayah
Tempat Lahir Ibu
Tanggal Lahir Ibu
Pendidikan Ayah
Pendidikan Ibu
Pekerjaan Ayah
Pekerjaan Ibu
Keutuhan Keluarga
Pilih Keutuhan Keluarga
Ayah Kandung, Ibu Kandung
Ayah Kandung
Ibu Kandung
Ayah Tiri, Ibu Tiri
Ayah Tiri
Ibu Tiri
Tidak Ada
Nomor Telp Orang Tua
Penghasilan Per Bulan
Penghasilan Per Tahun
C. DATA WALI (Penanggung Jawab Biaya Sekolah)
Nama Wali
Status Hubungan (Pemegang Kartu)
Pilih Status Hubungan
Ayah
Ibu
Paman/ Bibi
Kakek/ Nenek
Kakak
Famili Lain
Panti Asuhan
Alamat Wali
D. LAIN-LAIN
Anak Ke
Jumlah Saudara
Jumlah Kakak
Jumlah Adik
Jumlah Saudara Kandung
Jumlah Saudara Tiri
Upload Dokumen
Maksimal file berukuran
2MB
, dengan format
.jpg, .jpeg, .png, .pdf
Pas Foto (Wajib)
Ijazah / SKL (Wajib)
Kartu Keluarga (Wajib)
Piagam Prestasi (Opsional)
Kirim Pendaftaran
